育儿百宝箱第四期:应该如何给宝宝使用抗生素 [复制链接]

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发表于2013-8-15 15:43:03 查看: 99472 回复: 20
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宝宝生病是让妈妈最着急的事,发烧、感冒、咳嗽,是不是要用抗生素来“压一压”?让医生给宝宝开点抗生素能让宝宝快点儿退烧、快点消炎?但医生可能建议不给宝宝用抗生素,不用行吗,还是用点好吧?这是很多妈妈的疑虑。

那么,宝宝生病究竟要不要吃抗生素?吃抗生素会对宝宝造成什么影响?不吃抗生素宝宝的病会好吗?一起来看看。


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9966345_195506544154_2.jpg 抗生素常见问题大集合

何时应该使用抗生素?

抗生素最常见的使用误区有哪些?

抗生素的科学使用方法

宝宝抗生素使用8个建议


9966345_195506544154_2.jpg 宝宝使用抗生素的一些特殊情况

宝宝上呼吸道感染别滥用抗生素

抗生素不能让小儿咳嗽好得快

接种疫苗前不要使用抗生素



9966345_195506544154_2.jpg 看医生也来吐槽抗生素

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{:soso_e163:}育儿百宝箱往期回顾>>>

育儿百宝箱第一期:宝宝发烧的中西医家庭护理

育儿百宝箱第二期:宝宝夏季常见病防治大集合


育儿百宝箱第三期:教你夏天如何从吃、穿、住、行上来护理宝宝

凭风而行 2013-8-16 16:42:42 进行了修改
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[只看此人] 发表于 2013-8-16 15:37:29
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何时应该使用抗生素?

抗生素只针对细菌和支原体、衣原体等非细菌的病菌有效,而不针对病毒感染,临床上主要用于严重细菌感染。一般来说,轻度的细菌感染人体可以抵抗,中到重度可能不能抵抗,或者会引起更严重的感染,我们就用抗生素帮一把。


● 普通感冒 80%~90%是病毒所致,抗生素爱莫能助。只有当孩子的症状持续加重、高热不退、白细胞总数或中性粒细胞增高,或并发中耳炎、扁桃体炎、鼻窦炎等明确的细菌感染时,才需要使用抗生素。最忌讳的是,一旦呼吸道发现感染,就选择抗生素+抗病毒药物+免疫增强剂,这样非常不利于免疫系统成熟,反而会带来损伤。

● 发烧 发热只是症状,不是病因。如果是因为病毒感染所致,是没有必要使用抗生素的,更不需要静脉输注抗生素。需要提醒的是,不要认为静脉输液是退热的有效方法。如果孩子因病毒感染,使用抗生素反而会造成肠道菌群紊乱,引起菌群失调,容易出现继发细菌感染的可能。

化验结果只作参考

孩子是否需要用抗生素,很多父母过分依赖化验检查。确实,化验结果可以帮助我们找到病因,是准确选择抗生素重要的一步。但是,治病的诊断是医生的工作,父母更多需要配合而不是自行判断。医生在判断时首先需要考虑临床表现,包括症状和体征(医生查出来的)、孩子的病史、孩子之前白细胞水平等等,再结合化验结果来决定,化验仅是辅助检查。

● 发烧 血常规提示白细胞增高一点儿,同时淋巴细胞高,并不能说明是细菌感染。如果血液检查发现白细胞超过15,其中中性粒细胞超过80%,结合临床表现、病史等综合判断,医生才有可能考虑是细菌感染。

● 腹泻 孩子腹泻次数多,比较严重,是否应服抗生素?事实上用药与否不取决于大便性状和排便次数,而是需要确定腹泻是否由细菌感染引起,如果为典型的细菌性肠炎必须服抗生素。如何确定腹泻是由细菌感染所致?可综合临床表现、化验结果等来看。从外观上看,细菌性感染的大便有黏液或混有血液,味道恶臭。大便常规可见每高倍视野(HP)含白细胞或脓细胞超过10~15个。

此外,应该向医生询问正确的用药方式。包括:多长间隔吃一次,该吃几天,症状改善是否可以自行停止服药,药吃完后是否还须返诊等,这些问题都该在门诊时问清医生。


凭风而行 2013-8-16 16:14:40 进行了修改
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[只看此人] 发表于 2013-8-16 15:39:48
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抗生素最常见的使用误区


“抗生素不能多吃,病情一旦稳定,立即给孩子停用抗生素。”

事实是:不要擅自决定是否停止使用。


人们在应用抗生素的同时,细菌也锻炼了自己的耐药能力,如果一次不使其彻底死亡,它们对用过的抗生素就会产生一定的耐药性。如此反复传播,最终的某个时候,这些细菌对这种抗生素不再敏感,抗生素也就无法再杀灭细菌了。

所以,使用抗生素治疗细菌感染,一定要保证足够的时间,至少应用5~7天(阿奇霉素具有特殊半衰期,可用3~5天),把细菌彻底杀死,避免耐药细菌的产生。


“越高级、越贵的抗生素越好用。”

事实是:越针对性的抗生素越好。


如果你怀疑细菌感染,可配合医生进行血、尿或细菌敏感性检查来确定病因。针对不同细菌感染,选用作用相对较强的抗生素,而不是最高级、最贵的抗生素。

同样,不管孩子的症状有多相似,如果没有医生的建议,千万不要重新使用以前用过的抗生素。自作主张给孩子开药的风险是,毁掉好的细菌,甚至是对免疫系统有用的细菌,而让那些耐药菌大举进犯。


“用抗生素可以预防合并细菌感染。”

事实是:抗生素在预防感染中没有任何疗效。


现在有一种非常不好的现象,就是抗生素和抗病毒药物联合使用。看似非常合理,实际对孩子损害很大。

正常抵抗力的婴幼儿患病毒性呼吸道感染后,极少会并发细菌感染。有些之所以后期合并细菌感染,是因患病期间密切接触了细菌感染的病人,比如感冒期间频繁去看病、输液等。因此,大可不必用抗生素预防细菌感染。

凭风而行 2013-8-16 16:34:07 进行了修改
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[只看此人] 发表于 2013-8-16 15:40:52

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抗生素科学使用方法

1. 勿以价格为标准:

并没有一种抗生素能够抑制或者灭杀所有的细菌,只有用对引起感染的细菌敏感的抗生素才会有效。抗生素并没有高低级之分,只有病原菌对药物敏感与不敏感之分,所以用价格的高低判断药物的好坏是错误的,所以家长们不要只追求价格高的抗生素,而是要听从医嘱,选择适合宝宝症状的抗生素。

2. 分清症状再使用:

家长们需要了解并掌握宝宝使用抗生素的适应症、使用方法、用量、禁忌等。如果是一般的伤风感冒,只需要用些抗病毒的药就可以,只要不是细菌感染,家长们就不要随便给宝宝服用抗生素。当必须要使用抗生素时,可以口服就不要打针,可以打针就不要输液。此外,如果用一种抗生素能治疗的疾病就不要使用两种,能用普通的抗生素就不要用药效强的抗生素。

3. 给药途径要适当:

给药途径各有优缺点和应用指征,治疗轻、中度感染时可以采用口服的方法,最好选用口服吸收完全、利用度高的药物。有些药物如庆大霉素、多黏菌素等,由于这些药物口服后被人体吸收的特别少,所以不能用口服的方法来治疗全身性的感染,不过可用于敏感菌所导致的肠道感染。当遇到较严重的感染时应当采用输液的方法来给药。

4. 不可随意调换药:

抗生素的用量和用法要根据宝宝的状况来决定,家长们千万不要自行加药、加大剂量,这样会导致药物的副作用加重或者使前期治疗前功尽弃。一般说来,抗生素可以用至体温恢复正常、感染的症状消失后3~4天。家长们要注意的是使用抗生素切不可用用停停,也不能频繁地调换,一种药物起药效一般都需要一定的时间,如果用药后短时间内症状未有好转,就盲目地认为药没有效用而调换其他抗生素,这样不仅达不到治疗效果,还会使细菌产生耐药性,延误治疗。如果是急性感染,用药后48~72小时效果不明显、没有改善的话,可以在医生的指导下考虑调换药物。

5.  抗生素并非万能:

有时宝宝不小心扭伤了胳膊或者脚踝,受伤的地方会很快出现红肿热痛,家长一看有了炎症,马上就用抗生素来“消炎”。其实这样的炎症与细菌感染引起的炎症不一样,它是因为局部肌肉、血管、淋巴管和末梢神经牵拉受伤而造成的水肿,并非细菌感染所致。还有一些对某种物质过敏而引起的炎症如过敏性皮炎、过敏性鼻炎等,这些也同样不是细菌感染引起的炎症,这时候使用抗生素非但无效,还可能会引起新的过敏反应。
凭风而行 2013-8-16 16:19:22 进行了修改
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[只看此人] 发表于 2013-8-16 15:41:51
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宝宝抗生素使用8个建议

抗生素到底怎么用,才是正确的呢?牢记以下几点,你就不会纠结了。

细菌感染才使用抗生素

妈妈们通常并不知道什么情况下是细菌感染,其实临床医生都有一定的经验,如血象检验中白细胞增高,中性粒细胞分类偏高,C- 反应蛋白增高,有明显的感染性病灶,如化脓性扁桃体炎、中耳炎等。肺炎、肠炎、菌痢、败血症、化脓性脑膜炎、伤寒、尿路感染,这些明显的细菌感染性疾病都应使用抗生素。

血常规只是一个参考指标

人体是很复杂的,血常规的意义只是起到一个参考的价值,还必需结合各项临床症状及体征来下结论。医生会凭临床经验来治疗。妈妈们千万别纠结在一个数值上,要综合看待。

抗生素不能用于预防感染

抗生素没有预防感染的作用,相反,长期使用抗生素会引起细菌耐药。滥用抗生素还会压抑和杀灭人体内有益的菌群,引起菌群失调,造成抵抗力下降。

广谱抗生素并不优于窄谱抗生素

广谱抗生素是无论是好菌还是坏菌,全消灭,可以说是杀敌三千,自损八百。一般用广谱抗生素,是因为没有明确到底是哪种致病的微生物。如果明确,通常是选择更有针对性的,抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱。

抗生素只用对的,不用贵的

贵的就是好的,这是大多数人的看法,但在使用抗生素上,其实可不是这么回事。每类抗生素,都有针对的细菌,比如红霉素是老牌抗生素,价格很便宜,它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效,而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。而且,有的老药药效比较稳定,价格便宜,不良反应较明确。在治病上,对症的是最好的。

使用抗生素的种类越多不一定就越好

大多数宝宝生病,使用一种抗生素就够了。使用抗生素并不提倡联合用药。因为联合用药可能增加一些不合理的用药因素,这样不仅不能增强疗效,反而会降低疗效,而且容易产生一些毒副作用或者使细菌对药物产生耐药性。所以合并用药的种类越多,由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。一般来说,为避免细菌耐药和毒副作用的产生,能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种,轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。

不要频繁更换抗生素

一种药物起效往往需要一定的时间,如果频繁更换抗生素,反而容易使细菌产生耐药性。如果是急性感染,用药2到3 天效果不明显,症状没有改善,可在医生的指导下考虑调整用药。

不要随意减量或停服

有些妈妈害怕药物的毒副作用,在疗程不够的情况下,自行减量或停药,由于自行缩短了疗程,用药不足,可能造成病情延长或加重。

一旦需要使用抗生素来治疗,就要按时服药按疗程用药,以维持药物在身体里的有效浓度,以达到最佳治疗效果。大多数抗生素的使用是3到6 天。

提示:正确使用抗生素

△可用可不用的尽量不用;

△能用低级的就不用高级的;

△能用一种药就不联合用几种药;

△能口服的不要静脉注射。在这个基础上,妈妈们还需要做到不自行在药店购买抗生素类药物,如果宝宝生病尽量到医院查明原因,在医生的指导下用药。
凭风而行 2013-8-16 16:23:01 进行了修改
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[只看此人] 发表于 2013-8-16 15:44:13

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宝宝上呼吸道感染别滥用抗生素

宝宝们易患呼吸道疾病也与他们呼吸系统生理特点密切相关。从呼吸道的解剖结构来看,婴幼儿上呼吸道黏膜稚嫩、薄弱、管腔短小、狭窄、功能不健全,特别容易受到侵害。上呼吸道直接与外界相连,正常情况下,咽部都有病毒、细菌、微生物寄生。当宝宝突然受凉、情绪不好、抵抗力低下时,局部组织极易受到病毒、细菌的侵害,引起疾病。孩子上呼吸道感染的病原体90%以上为病毒感染,大量使用抗生素实际上是无效的,而且滥用抗生素很容易损伤孩子的免疫功能,反而使孩子更容易患病。



凭风而行 2013-8-16 16:24:40 进行了修改
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[只看此人] 发表于 2013-8-16 15:44:43
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抗生素不能让小儿咳嗽好得快

抗生素并不能有效治疗儿童由于感冒引起的咳嗽,甚至可能使得康复进程缓慢下来。这些结论是意大利的研究人员对305名儿童的研究治疗进行观察后所得出的结论。

这些孩子分成了三个组。一组只接受抗生素治疗,另一组使用抗生素和咳嗽抑制药物混合治疗。而其余的孩子则不接受治疗。

他们发现,那些接受咳嗽药和抗生素结合治疗的孩子恢复的速度比那些只是注射抗生素的孩子要快。而那些仅仅注射抗生素的孩子恢复速度和没有比那些什么都没有的孩子几乎差不多。

这项研究结果发表在本周的美国胸科医师学院的年度会议上。

主要作者——博洛尼亚大学的弗朗西斯科·德·布拉西奥说,全科医师经常会开治疗咳嗽的处方来“安抚家长”。

他补充道:“然而,抗生素对于普通头痛伤风引起的咳嗽效果甚微。”

没有药物和止咳药效果抗衡,而抗生素治疗咳嗽的效果和不吃药的效果几乎差不多。

英国国家医疗服务系统发表声明称没有使用抗生素来治疗咳嗽,因为抗生素只能有效地杀死细菌,而不是病毒。

因此,除非您病情发展到了一个继发性细菌感染的程度,如肺炎,抗生素通常不会被建议使用。

“事实上,虽然抗生素可能不是一个有效的治疗咳嗽的药物,但它们可以用于处理可能产生咳嗽的潜在的感染,”德·布拉西奥博士说,“但这并不意味着他们应该被过度使用。”

滥用抗生素作为没有疑似感染的咳嗽治疗手段是不必要,而且有害的。重复使用抗生素,尤其是当它们无效的情况下,会导致不良的过敏反应或产生抗药性。



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[只看此人] 发表于 2013-8-16 15:45:04

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接种疫苗前不要使用抗生素

孩子接种疫苗前后,家长要注意对孩子的护理。一般在接种前,家长应该给孩子提供平衡膳食,还要特别注意在接种前一个星期别让孩子感冒了。另外,在这一周里也不要给孩子用抗生素。接种之后,要注意给孩子提供清淡的饮食,不要吃刺激性特别强的食物,比如辣椒、葱、姜、蒜等。海产品、鸡蛋也要尽量少吃。此外,接种以后24小时之内最好不要给孩子洗澡。

凭风而行 2013-8-16 16:30:12 进行了修改
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[只看此人] 发表于 2013-8-16 15:45:40
  

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看医生如何吐槽抗生素

医生们对于抗生素,也有太多的话要说,遇到的种种,来听听吧!

抗生素该用还得用

齐宇洁 北京儿童医院医生


有一次,我在门诊看病人,一个妈妈抱着孩子进来,孩子蔫蔫的,我开了化验单,让孩子做了化验,白细胞并不高,但其它化验值不正常,凭我对孩子精神以及其它情况的综合检查,我认为一定要使用抗生素,否则病情会加重。我告诉她,要用抗生素静脉输液3 天,这位妈妈很是不悦,说:“怎么一上来就用抗生素,白细胞并不高!”“其它化验结果异常,白细胞不高也要用抗生素,一定得用!否则出现后果我不负责。”我的态度很坚决,因为我也有孩子,再不用孩子的生命都受到威胁。那位妈妈还好,给孩子输了液,第二天,又来输液时,她顺便问了另一位医生,医生告诉她:“在医院见得太多了,如果不及时用抗生素,孩子可能转成败血症、脑膜炎,到时候麻烦就大啦!”第三天,孩子的病情明显好转,这位妈妈可能觉得当时对我有点愧疚吧,过来找我,说了很多感谢的话。这时候,我心里的不愉快一扫而光,至少我的工作得到了肯定,我也是真心为孩子好。

用不用抗生素既看化验也看症状

涂绘玲 北京和睦家医院儿科医生


来和睦家看病的人,大多是文化较高的人,他们配合度更高。在用药上也更能尊重我的建议。也有人问我,什么情况下用抗生素?其实抗生素的使用需要严格指征,只有在细菌感染情况下才需要使用。孩子的上呼吸道感染中,80%~90%病原体为病毒,也就是说,不需使用抗生素。

如何区分细菌和病毒感染呢?除了血常规检查可以帮助我们分辨外,临床表现也会提供线索。严重的细菌感染往往症状重,表现为发烧频繁、烧的温度高、使用退烧药后也不能很好地控制病情,孩子伴随症状重,如呕吐、腹泻、精神差。而病毒感染,孩子除发热外精神好,少有伴随症状。

好言相劝商量着用

吴小怡 北京国际SOS 诊所全科医生,留日医学博士


我所看的病人中,外国人和国外回来的病人依从性很好,比较听医生的建议。前些日子有一位大使馆的病人来看病,白细胞3 万多(正常4000 到10000),他说希望使用自然疗法,我说血象这么高,肯定是有炎症,还是应该使用一个疗程的抗生素,再来复查,病人也很配合。

学医科要学七八年,甚至更久,有时候真没法在短时间内告诉病人,为什么要用,为什么用这个而不用那个。我觉得既然来找到我看病,就要相信我。



凭风而行 2013-8-16 16:31:52 进行了修改
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[只看此人] 发表于 2013-8-17 09:46:14
抗生素是不能给宝宝乱用 一般在国外都不提倡用
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[只看此人] 发表于 2013-8-20 10:10:44
我提倡中医,先物理降温,再喝中药
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[只看此人] 发表于 2013-8-21 08:55:01
不到万不得已绝不用抗生素
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[只看此人] 发表于 2013-8-21 11:20:47

{:soso__15097858859521647101_2:}
凭风而行 2013-8-21 12:36:19 进行了修改
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[只看此人] 发表于 2013-8-21 11:24:35
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上海管理比较严,抗生素都得凭医生处方购买,这样一来也能很好的控制滥用抗生素,外地就不行了,刚开始执行的时候,顾客都觉得不方便索性到别的店铺购买,商家也为了留住客人,从中更好的获利,只要是熟悉的客人大多都可以不用凭医生处方购买(上有政策,下有对策),就像去超市一样方便,那还分什么处方、非处方,甲类非处方、乙类非处方的,看似方便许多,实际上对患者很不好的
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[只看此人] 发表于 2013-8-21 13:02:45
上海管理比较严,抗生素都得凭医生处方购买,这样一来也能很好的控制滥用抗生素,外地就不行了,刚开始执行的时候,顾客都觉得不方便索性到别的店铺购买,商家也为了留住客人,从中更好的获利,只要是熟悉的客人大多都可以不用凭医生处方购买(上有政策,下有对策),就像去超市一样方便,那还分什么处方、非处方,甲类非处方、乙类非处方的,看似方便许多,实际上对患者很不好的
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[只看此人] 发表于 2013-8-27 23:29:43
学习了


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LZ好厉害 佩服你哦
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